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Crianças, Ortodontia

Como saber se o seu filho precisa de aparelho ortodôntico?

Cada vez é mais comum a utilização de aparelhos de ortodontia em crianças para prevenir e tratar as má-oclusões (mordidas incorretas). Mas o que é que isto significa? Uma má-oclusão é quando a pessoa “morde” mal, ou seja, os dentes superiores não encaixam bem com os dentes inferiores. Além disto, podem também haver outras alterações como ter os dentes apinhados, espaços entre os dentes ou até mesmo dentes rodados.

Nem todas as pessoas e, obviamente, nem todas as crianças necessitam de aparelho dentário. Algumas destas alterações podem corrigir-se sozinhas com o crescimento do maxilar e da mandíbula. É por este motivo que é fundamental realizar uma consulta de avaliação com um médico dentista especialista em aparelhos. Nesta consulta o médico dentista serão avaliados alguns aspetos como a alimentação da criança, se a criança tem alteração da fala, entre outros aspetos que explico tópico por tópico:

  1. Avalie se o seu filho respira pela boca ou pelo nariz: o respirar boca (respirado oral) pode fazer com que o maxilar de cima não se desenvolva tanto porque a criança quando dorme, dorme de boca aberta para poder respirar. Isto implica que os dentes de baixo e os dentes de cima estão pouco tempo em contacto (em mordida) e pode ser até necessário um aparelho para fazer o maxilar crescer.
  2. Avalie se o seu filho tem dificuldade para comer ou falar: isto é característico das crianças que demoram uma eternidade para comer o que pode significar que os dentes superiores não encaixam nos dentes inferiores e a criança demora mais tempo a conseguir mastigar os alimentos. Se o seu filhote tem uma dicção incorreta das palavras, a causa pode ser a posição dos dentes ou da língua. É importante avaliar com um médico dentista e com um terapeuta da fala.
  3. Avalie se o seu filho range os dentes: é normal as crianças rangerem os dentes durante o dia ou durante a noite, isto chama-se bruxismo. O mesmo acontece na maioria dos adultos. Contudo, o ranger dos dentes, tanto nas crianças como nos adultos deve ser valorado já que a partir de certo ponto pode ser patológico.
  4. Avalie se a cara do seu filho é igual dos dois lados: Ter um lado da cara é diferente do outro, ou seja, ter cara assimétrica. Esta assimetria pode dever-se a uma mordida incorreta (má-oclusão).
  5. Avalie se o seu filho tem frequentemente aftas (pequenas feridas) nos lábios e bochechas já que isto pode indicar que morde a bochecha ou os lábios frequentemente. Pessoas com uma mordida incorreta mordem frequentemente as bochechas, os lábios e até mesmo a língua sem querer. Isto ocorre enquanto falam e comem.
  6. Avalie se a mandíbula do seu filho produz estalidos quando morde, fala ou até mesmo quando boceja. Os ruídos produzidos pela articulação da mandíbula (ATM) podem ter origem numa mordida incorreta.
  7. Avalie se o seu filho tem os dentes desalinhados (uns em cima dos outros) ou se tem espaços muito grandes.
  8. Avalie quando é que o seu filho perde os dentes e quando é que estes começam a nascer: é frequente que se os dentes de leite nascerem tarde, os dentes de adulto também poderão nascer mais tarde. Também é normal que uma criança cujos dentes de leite tenham nascido cedo tenha os dentes de adulto a nascer mais cedo que o normal. Por este motivo faça uma pequena nota no boletim de vacinas ou até mesmo no boletim infantil da idade (O importante é que faça uma nota num documento que mais tarde se possa recordar.) em que os dentes de leite começaram a aparecer na boca.

Porquê que é importante avaliar o mais cedo possível?

Porque ao realizarmos um tratamento precoce vamos favorecer uma mordida correta nos dentes de leite e, consequentemente, nos dentes permanentes (dentes de adulto).
Os dentes de leite mantêm o espaço dos dentes permanentes, ajudam na formação da face, na aprendizagem da fala e da mastigação. Se tivermos problemas com os dentes de leite, mais facilmente teremos problemas com os dentes de adulto.

Não se esqueça de visitar o seu dentista frequentemente, pois só o seu dentista é capaz de avaliar os seus dentes e as suas necessidades a nível de saúde oral.

Fique em casa nesta quarentena. Cuide-se e cuide dos seus.

Beijinhos e até já!!

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Crianças

Escovas de dentes de criança (manuais e elétricas)

A partir dos 4 meses de idade, a maioria dos pais nota um aumento da produção de saliva no bebé. O bebé começa a aparecer com a roupa, o pescoço e as mangas das camisolas molhadas. É neste período que se começa também a formar a ideia de que os primeiros dentes vêm a caminho. Esta pode ser uma boa oportunidade para visitar o dentista e ter uma conversa sobre a saúde oral.

As características das escovas infantis que devem ser levadas em consideração, pois atualmente preconiza-se iniciar a escovagem dos dentes logo após o aparecimento do primeiro dente no bebé.

Para as crianças, desde o nascimento até aos 3 anos é recomendado uma escova extra-macia, com cabeça pequena e com cabo que permita um bom apoio para o adulto que irá fazer a escovarem da criança. Nesta idade as crianças não têm coordenação motora para realizar a higiene oral sozinhos. Leve a escovagem dos dentes como uma brincadeira durante o banho, a muda da fralda ou até mesmo um momento de descontração antes de ir dormir. Aproveite a escova de dentes como um mordedor. Aproveite para que a criança se sinta à vontade com a escova de dentes. Para crianças mais complicadas, com autismo, Síndrome de Down, etc. é possível utilizar as dedeiras para lavar os primeiros dentinhos. A dedeira facilita os pais.

A partir dos 3 anos, a criança gosta de realizar sua própria escovarem, nesse caso deve ser usada uma escova com cabeça pequena, cerdas macias e que tenha uma proteção no cabo, para evitar acidentes. Um adulto deve, entretanto, complementar a escovagem dos dentes de modo a garantir que a higiene oral fica bem feita. Entre os 3 e os 6 anos de idade as crianças tornam-se mais autónomas e gostam de imitar os pais. Esta é uma boa altura para fomentar o gosto pela escovagem dos dentes.

Por volta dos 6 anos, a criança já adquiriu um desenvolvimento motor suficiente para que possa realizar a escovagem por si mesma. Neste caso é importante que a escova tenha cabeça média, cerdas macias e arredondadas e um cabo robusto, para que a criança consiga segurar bem na escova. Nesta idade as crianças já sabem escrever e têm mais facilidade a segurar na escova.

As crianças podem utilizar tanto escovas manuais como escovas elétricas.

As escovas elétricas podem ser uma alternativa favorável para as crianças, uma vez que estas não têm destreza manual suficiente que as capacite para usar uma escova manual de forma eficaz. As escovas elétricas poderão assim facilitar a remoção de placa à criança e também aos pais, devido ao seu uso mais simples. É importante também salientar que estas poderão constituir um reforço positivo e incentivo à saúde oral, dado que as escovas elétricas são mais apelativas pelos seus sons e imagens de desenhos animados, propiciando um ambiente atrativo aos mais jovens.

As escovas de dentes são pessoais: cada pessoa tem a sua escova. As escovas devem ser guardada num local seco com a cabeça para cima.

Os dentes devem ser escovados 2 vezes por dia.

Fique em casa nesta quarentena. Cuide-se e cuide dos seus.

Beijinhos e até já!!

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Ortodontia

Aparelhos Ortodônticos em Quarentena

Desde há precisamente um mês que as clínicas dentárias se encontram encerradas, exceto para atendimento de situações de urgência. Dia 16 de março de 2020 foi declarado pelo Governo através do despacho nº 3903-E/2020 “a suspensão de toda e qualquer atividade de medicina dentária, de estomatologia e de odontologia, com exceção das situações comprovadamente urgentes e inadiáveis.” Passou um mês, as consultas não urgentes foram adiadas por prazos indeterminados e tratamentos foram suspensos. Alguns desses tratamentos suspensos são os tratamentos de ortodontia: os tão conhecidos aparelhos ortodônticos. 

Mas, afinal o que se passa atualmente com os pacientes com aparelhos de ortodontia?

Os tratamentos de ortodontia são tratamentos de longo prazo que existem consultas mensais de forma a controlar e a guiar o tratamento para restabelecer uma oclusão ótima (uma mordida correta). Nesta altura de quarentena em que as clínicas estão fechadas exceto para consultas de urgência, será que as consultas de ortodontia são consideradas consultas de urgência?

Bem, não, não são. Existem neste momento em Portugal milhares de pacientes com aparelhos de ortodontia que têm o seu tratamento em pausa por tempo indeterminado.

Como funciona o tratamento de ortodontia?

Cada pessoa é única, de modo que cada mordida é diferente. O objetivo principal dos tratamentos de ortodontia é colocar o paciente com uma mordida correta e consequentemente mais estética. Existem inúmeros aparelhos de ortodontia assim como inúmeras técnicas e cada ortodontista trabalha com alguns desses aparelhos e com algumas dessas técnicas para corrigir a mordida dos seus pacientes. Há aparelhos ortodônticos totalmente metálicos, cerâmicos, de Safiro, etc. O tratamento de ortodontia também tem etapas, e estas etapas vão depender de cada paciente. Em cada consulta mensal, o ortodontista realiza ajustes no aparelho para concluir essas etapas: muda os arcos, troca os brackets, altera os elásticos, muda os arames, etc. 

Os pacientes têm motivos para ficar preocupados com o seu tratamento nesta altura de quarentena?

Não. Os aparelhos são ativados/ajustados mensalmente em cada consulta. Ao não haver esta ativação durante os meses de quarentena implica que o próprio aparelho deixa de realizar forças, ou seja, deixa de “mover” os dentes. O aparelho de ortodontia vai-se manter na sua posição de “pausa” enquanto não for ativado pelo ortodontista na próxima consulta. Contudo, há uma exceção há regra: tratamentos de ortodontia que contenham elásticos. Em ortodontia os elásticos têm muitas funções: puxar os dentes para a frente, para baixo, para trás, para rodar um dente, para rodar vários dentes, enfim… Os elásticos são muito utilizados nos aparelhos ortodônticos. Contudo, nestes meses de quarentena, os elásticos continuam a exercer força. 

O que os pacientes devem fazer nesta quarentena?

  1. Em primeiro lugar, deve contactar o seu ortodontista através da sua clínica para verificar se continua ou não a utilizar os seus elásticos no aparelho. Há tratamentos em que os pacientes têm de utilizar elásticos durante a noite (e às vezes, durante todo o dia, exceto na hora das refeições) e o seu ortodontista pode recomendar que faça uma pausa.

  2. Deve melhorar a higiene oral. Porquê? Para evitar situações de urgência. É fundamental lavar os dentes entre 2 a 3 vezes ao dia, durante 2 minutos. Preferivelmente com uma pasta com 1450ppm de flúor (ver no rótulo da pasta de dentes). Não esquecer de lavar a língua, já que esta é sempre esquecida. Para juntar à higiene oral, não esquecer de usar o fio dentário, ou até mesmo o escovilhão. Se tiver algum elixir, aproveite estes dias para usá-lo uma vez por dia, de preferência à noite.

  3. Não guarde a sua escova de dentes junto com as escovas de dentes de outros familiares. Cada escova no seu copo ou no seu lugar. Isto permite evitar contaminações cruzadas.

  4. Evite alimentos e bebidas açucaradas já que estes contribuem para o aumento do risco de cáries dentária e de outras patologias como a diabetes.

  5. Não utilize os dentes para abrir latas, garrafas ou outros objetos já que pode provocar fratura dentária, descolamento de brackets ou quebra do aparelho ortodôntico. Evite também comer alimentos duros como frutos secos, torresmos ou outros similares.

O que fazer em caso de urgência?

Mesmo evitando ao máximo e tendo todos os cuidados descritos acima, podem acontecer alguns imprevistos: podem-se descolar brackets, o arame pode começar a arranhar, a contenção pode descolar, etc. 

Pode e deve recorrer ao dentista caso tenha danos no seu aparelho ortodôntico se esses danos possam apresentar “risco de deglutição, aspiração ou possam provocar lesões ou dor intensa” de acordo com a Direção Geral de Saúde.

Pode aceder a mais informações sobre como evitar situações de urgência no artigo “Urgência em pandemia“.

Fique em casa nesta quarentena. Cuide-se e cuide dos seus.

Beijinhos e até já!!

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Crianças

Dicas para a Primeira Consulta Da Criança

Nas últimas publicações falamos de vários temas relativamente ás crianças, alguns deles sobre:
Os Dentes de leite…
As Cáries nos bebés…
E a Higiene Oral nos mais pequeninos…

E hoje, vamos falar sobre a primeira consulta da criança no dentista. Esta consulta pode provocar alguma ansiedade, pelo menos nos papás. Mas estamos aqui para falar como resolver essa ansiedade e como permitir que a consulta decorra tranquilamente e da melhor forma.

A primeira consulta do bebé no dentista deve, preferencialmente, ser até 6 meses após o primeiro dentinho nascer e sempre antes do bebé completar um ano.

E porquê que isto é o indicado?

Porque é nesta altura que começam a surgir dúvidas sobre os dentinhos do bebé. Nesta primeira consulta é possível explicar aos papás como ocorre o nascimento dos dentinhos, a cronologia, o que podem ou não esperar, o que é considerado normal e que factores devem estar atentos, que alimentos podem ajudam durante o nascimento dos dentinhos, como podem realizar a limpeza das gengivas e dos dentinhos, que técnicas podem utilizar para melhorar os sintomas e dar conforto na altura do nascimento dos dentes e o Dentista pode também indicar as melhores chupetas e biberões para o bebé (Sabia que há biberões que alteram o paladar do bebé e até mesmo a forma como os dentinhos nascem?). Para além disto, nesta primeira consulta pode aproveitar o Dentista pode também dar conselhos aos papás de como evitar que o bebé tenha certos problemas nos dentinhos como cáries e outras alterações no futuro. Não se esqueça que a prevenção é sem dúvida a melhor solução. 

Como é esta primeira consulta?

1. Na primeira consulta os papás entram no consultório com a criança e o Dentista faz algumas perguntas sobre a saúde do seu filhote. Estas perguntas serão sobre as alergias, medicamentos que a criança tome (se o seu filhote tomar alguma medicação não se esqueça de levar tudo apontadinho para o seu dentista ter toda essa informação), e entre muitas outras perguntas sobre a saúde do seu pequerrucho.

2. Depois destas perguntas é normal o Dentista querer ver a boquinha do seu filhote e por isso vai interagir com a sua criança, é normal que a criança (dependendo da idade e da personalidade) tenha alguma vergonha. Nem todos os papás têm disponibilidade para levar as crianças ao dentista tão cedo, algumas crianças vão ao dentista pela primeira vez quando já têm 4 ou 5 anos. É normal que não se sintam tão à vontade. Acontece o mesmo quando é o primeiro dia do infantário ou da escola (e depois nem querem sair de lá!!). Facilite o Dentista e demonstre que não há motivos para ter receio. Deixe o Dentista mostrar o consultório, os instrumentos, bonecos e jogos que existam no consultório para que a criança se sinta mais à vontade. Deixe que os dois se entendam. Porquê? Porque o seu Dentista está formado para isso. Aos poucos, a sua criança vai chegar lá e sentir-se á vontade. 

3. Dependendo da idade da criança poderão adotar-se diferentes técnicas para ver a boca e os dentes da criança. Entre fazer cócegas, contar dentes, e tantas outras opções. Caso seja necessário podem fazer alguma radiografia aos dentinhos do seu filhote, isto pode ser por vários motivos, para confirmar a existência ou o tamanho de uma cárie ou valorar os dentinhos que ainda estão por nascer. Mas não se preocupe, é só um “fotografia” que temos de tirar aos dentinhos. Caso tenha dúvidas, não hesite, pergunte. O seu médico dentista estará encantado de lhe explicar. 

4. Depois de ver toda a boquinha e avaliar tudo é normal que o dentista queira realizar uma limpeza dos dentinhos (dependendo da idade da criança). Uma limpeza consiste em uma escovagem com uma escova bem pequenina que roda e escova os dentinhos um a um. Não magoa e permite que a criança se habitue que o dentista mexa na sua boca. Funciona de uma forma muito similar às escovas elétricas.

5. Nesta consulta o médico dentista consegue avaliar a erupção dos dentinhos, a saúde das gengivas, a possível necessidade de aparelho, se existe alguma cárie ou alguma alteração que necessite ter atenção no futuro e além do mais consegue explicar coisinhas úteis como, as técnicas corretas para escovar os dentinhos, que pasta usar, que escova usar e entre outras dicas que lhe serão úteis.

Conselhos para a primeira consulta:

  • Aproveite a primeira consulta para levar uma lista de dúvidas que tenha e que necessite esclarecer, lembre-se, todas as dúvidas são importantes.Esta dica é especial para os papás de primeira viagem.

  • Caso a sua criança necessite, leve fraldas, lanche e até mesmo o brinquedo preferido da criança.

  • Se possível marque consulta de manhã. Porquê? Porque a criança vai estar descansada e vai cooperar mais. Ao final da tarde a criança está cansada e é normal que esteja rabugenta. Claro que cada criança tem os seus horários e se notar que a sua criança é mais calma após a sexta da tarde, aproveite essa altura para a consulta. O importante é que a sua criança esteja feliz e calma no momento da consulta. 

  • É normal os papás terem receio quando os filhotes vão ao médico, levar uma vacina ou até mesmo ao dentista. Contudo evite mostrar este receio às crianças, elas são extremamente inteligentes e percebem esse medo.

  • Caso o seu filhote consiga entender, explique à criança que vai ao dentista contar os dentinhos, que é o mesmo que contar os dedos. Realize jogos e brincadeiras em casa sobre o dentista. Conte histórias e piadas engraçadas. Não transmita medo nem mostre que algo muito complicado. Não use o médico dentista como um castigo, a criança terá sempre medo a partir daí. 

Não se esqueça de visitar o seu dentista frequentemente, pois só o seu dentista é capaz de avaliar os seus dentes e as suas necessidades a nível de saúde oral.

Beijinhos e até já!!

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Dicas para Adultos

Urgências Dentárias em Pandemia: O que (não) fazer

Perante a pandemia atual, os departamentos de saúde e de vigilância sanitária Portuguesa recomendam a ida ao dentista apenas em casos de urgência inadiável, ou seja, caso não seja possível solucionar o que quer tenha ocorrido sem ir ao dentista. Isto implica que as visitas ao dentista para procedimentos casuais devem ser adiadas, pelo menos por precaução. Afinal, todos temos uma vontade louca de sair de casa depois das últimas quase 4 semanas de quarentena, mas para quê arriscar? Ora lá está!

É importante salientar que os consultórios e clínicas seguem rigorosamente as medidas de biossegurança, de modo a limitar os riscos de infeção para a população e os profissionais de saúde.

Mas afinal, o que são tratamentos de urgência em Medicina Dentária?

Durante a pandemia, os tratamentos estéticos, procedimentos ortodônticos que não envolvam traumas, restauração de dentes assintomáticos, bem como cirurgias e outros tratamentos não urgentes, devem ser suspensos e só retomados após recomendação do profissional e do governo. Lembre-se que atualmente estamos em “Estado de Emergência”. 

As situações de urgência em Medicina Dentária são aquelas que, embora não ofereçam risco iminente à vida, devem ser resolvidos prontamente: hemorragias não controlados, traumatismos, abcessos dentários, dor dentária aguda, fratura dentária, entre outras situações.

Devido a isto, a maior parte das clínicas dentárias em Portugal, apesar de terem as portas fechadas encontram-se à disposição dos pacientes através de um contacto telefónico ou das redes sociais. Caso algum paciente se encontre em situação de urgência pode (e deve!) contactar o seu dentista ou outro (caso o seu se encontre realmente fechado ou incontactável) e solicitar uma consulta de urgência. Tendo em conta a situação que nos encontramos atualmente deve informar, ao solicitar a consulta de urgência, se nos últimos 14 dias apresentou algum sintoma como febre, tosse, dor de garganta e falta de ar, se esteve fora do país ou se contactou com algum paciente infetado. Após o contato, o médico dentista saberá como conduzir o caso e orientá-lo da melhor forma.

E estando em quarentena, como prevenir uma urgência?

Ora bem, atualmente estamos todos em casa de quarentena (ou devíamos!) exceto os trabalhadores essenciais, como por exemplo, todos os que estão relacionados com supermercados e venda ou transporte de alimentos, venda ou transporte de medicamentos, profissionais de saúde, de segurança, entre muitos outros. 

1. Pelo que neste momento de quarentena ao estarmos mais tempo em casa, também estamos mais tempo a comer… esta época é de algumas extravagâncias alimentares, como ingestão de refrigerantes e gulodices, nomeadamente nos intervalos das refeições o que aumenta o risco de agressão ao esmalte dentário e gengivas. É importante fazer decisões certas no que toca à alimentação: é preferível optar por frutas na hora do lanche em vez de alimentos cheios de açúcar. Evite petiscar frequentemente e consecutivamente, principalmente durante a noite. Evite também aqueles petiscos “perigosos” os frutos secos, torresmos ou outros alimentos duros que são conhecidos por “partirem dentes”… Para quê correr riscos?

2. Certamente as vossas horas de descanso e rotina foram alteradas drasticamente! As horas de acordar e dormir já não são as mesmas e certamente a hora do almoço e jantar também sofreram alterações. A falta de uma rotina afeta-nos a todos. É extremamente importante manter uma correta higiene oral. Mesmo “não sabendo as horas nem às quantas andamos” é fundamental lavar os dentes entre 2 a 3 vezes ao dia. Preferivelmente com uma pasta com 1450ppm de flúor (ver no rótulo da pasta de dentes). Não esquecer de lavar a língua, já que esta é sempre esquecida. Para juntar à higiene oral, não esquecer de usar o fio dentário, ou até mesmo o escovilhão. Se tiver algum elixir, aproveite estes dias para usá-lo pelo menos uma vez por dia preferivelmente à noite.

Evite urgências ao evitar situações de perigo

3. Para além das lesões de cáries, abcessos e outros “perigos” relacionados com a má alimentação e má higiene oral, existem também os traumatismos. É verdade que ninguém sofre um traumatismo querendo, eles acontecem quando menos esperamos. Mas, no que toca a crianças, costumam acontecer quando já antecipamos que vão acontecer… Ou é aquela brincadeira que achamos que não vai correr bem, ou aquela correria pela casa em meias, ou usando o sofá como trampolim… seja em férias ou em quarentena, há sempre alguma brincadeira que pode correr mal. E daí resultam traumatismos que obrigam uma ida ao dentista ou às urgências. As crianças, passado estas 4 semanas de quarentena estarão aborrecidas e saturadas de estar em casa, mantenha-as ocupadas e entretidas… Evite acidentes: evite traumatismos.

Não se esqueça de visitar o seu dentista frequentemente, pois só o seu dentista é capaz de avaliar os seus dentes e as suas necessidades a nível de saúde oral.

Beijinhos e até já!!

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